كل ما يجب معرفته عن مجلس الضمان الصحي في السعودية

النظام الصحي ضرورة أساسية للحفاظ على السلم المجتمعي وللتعامل مع الحالات المرضية التي يمكن أن يتعرض لها المواطنين بكفاءة وبشكل يحفظ صحتهم ويحافظ على حياتهم. التأمين أو الضمان الصحي واحد من أهم المعايير التي يحكم بناء عليها على كفاءة الأنظمة الصحية في أي دولة فكلما زاد عدد الأفراد المشمولين بالتأمين كلما كان النظام الصحي أكثر قوة وشمولية. في هذا المقال سوف نتناول كل ما يجب معرفته عن مجلس الضمان الصحي في السعودية والذي يعد واحد من أهم الجهات التي تحافظ على صحة المواطنين ويهتم بكل المسائل التي تتعلق بالتأمين والضمان الصحي.

[Sommaire]

ما هو مجلس الضمان الصحي في السعودية

مجلس الضمان الصحي في السعودية هو هيئة حكومية مستقلة أنشئت عام ١٩٩٩ تتكون عضويتها من وزير الصحة إضافة إلى مجموعة من الممثلين عن وزارة العمل ووزارة المالية ووزارة التجارة والهدف الأساسي من إنشاء هذا المجلس هو تقديم الرعاية الصحية الشاملة والمستدامة للعاملين في القطاع الخاص والمقيمين غير السعوديين في المملكة إضافة إلى أسرهم. يتم تجديد أعضاء مجلس الضمان الصحي مرة كل ثلاث سنوات وبقرار رسمي من رئاسة الوزراء ويشمل الهيكل التنظيمي للمجلس عدد من الموظفين المتخصصين بكل ما يتعلق بنظام الضمان الصحي.

الاستعلام عن التأمين الطبي برقم الهوية

يوفر مجلس الضمان الصحي في السعودية عن طريق موقعه الإلكتروني الرسمي عدد من الخدمات الرقمية وتشمل هذه الخدمات خدمة الاستعلام عن حالة التأمين الطبي برقم الهوية ويمكن أن تستفيد من هذه الخدمة باتباع ما يلي من خطوات واحدة تلو الاخرى:

• في البداية سيكون عليك أن تقوم بزيارة موقع مجلس الضمان الصحي السعودي عبر كتابة اسم المجلس في أي محرك بحث عن طريق الهاتف أو جهاز الكومبيوتر.
• بعد الدخول إلى موقع المجلس ومن صفحته الرئيسية اضغط على زر الخدمات الإلكترونية ( لن تحتاج إلى إنشاء حساب في الموقع حتى تظهر لك أيقونة الخدمات الإلكترونية وتستفيد من هذه الخدمات).
• من قائمة الخدمات الإلكترونية اختر خدمة الاستعلام عن حالة التأمين الطبي.
• بعد الضغط على زر الخدمة ستظهر لك صفحة جديدة تحتوي على خانتين أدخل رقم الهوية الوطنية الخاص بالمستفيد في الخانة الأولى.
• أما الخانة الثانية أدخل بها رمز التحقق المرئي المتواجد في الصورة أسفلها.
• أخيرا اضغط على موافق وستظهر لك حالة التأمين الصحي الخاص بك أو الخاص بصاحب رقم الهوية.

حالة التأمين الصحي في السعودية

من المهم أن يتحقق المواطن أو المقيم بصورة دورية من حالة التأمين الصحي الخاص به وهنا نعني أن يتأكد أن تأمينه ساري ( نشط ) أو متوقف وفي حال كان متوقف أن يتأكد ما إذا كان متوقف بصورة دائمة أو مؤقتة وكما أسلفنا يمكن أن تتحقق من حالة التأمين الصحي من موقع مجلس الضمان الصحي وبالخطوات السالف ذكرها.

الضمان الصحي الإلزامي في السعودية

تخضع العديد من الفئات المجتمعية لنظام يدعى نظام الضمان الصحي الإلزامي حيث يلزم مجلس الضمان الصحي حصول هذه الفئات على تأمين وهي كما يلي:

• العامل في القطاع الخاص والذي لا يحمل الجنسية السعودية.
• ‏المقيم غير العامل في المملكة ويشمل هذا القطاعين العام والخاص.
• ‏أي فرد أسرة يعوله شخص خاضع لنظام الضمان الصحي الإلزامي ومقيم إقامة دائمة أو مؤقتة في المملكة.
• ‏أي مواطن يحمل الجنسية السعودية ويعمل في أي مؤسسة أو شركة تابعة للقطاع الخاص بغض النظر عن نوع وطبيعة عقد عمله.

يستثنى من نظام الضمان الصحي الإلزامي أي عامل غير سعودي يعمل لصالح جهة حكومية وأي أشخاص يعولهم هذا العامل.

التأمين الصحي للسائحين

قطاع السياحة واحد من أهم القطاعات التي ازدهرت مؤخراً واهتمت بها رؤية ٢٠٣٠ في المملكة وضمن الجهود للحفاظ على صحة السياح وعدم تعرضهم لأي عوائق أو مشكلات إذا ما احتاجوا إلى الاستفادة من الخدمات الطبية المقدمة في السعودية أصدر مجلس الضمان الصحي في السعودية قانوناً جديد يحصل بموجبه جميع السياح الداخلين إلى المملكة على تأمين صحي الزامي يبقى صالحاً طوال مدة إقامتهم في المملكة. يمكن الحصول على التأمين الصحي للسائحين من خلال الدخول إلى موقع وزارة الصحة السعودية أولا ومن خلال الموقع قم بتعبئة نموذج الحصول على تأشيرة الزيارة السياحية وفي حال تمت الموافقة على طلبك وبمجرد إصدار التأشيرة السياحية ستحصل تلقائيا على تأمين صحي يبقى ساري المفعول إلى حين تاريخ انتهاء التأشيرة.

آلية الحصول على التأمين الصحي لحاملي بطاقة هيا

في حال كان زائر المملكة أحد حاملي بطاقة هيا فسيحصل بموجب هذه البطاقة أيضاً على تأمين صحي متعدد الجوانب وذلك بعد تقديم طلب الحصول على تأشيرة سياحية متعددة الدخول والتي يتم التقديم للحصول عليها عبر موقع وزارة الخارجية وبعد أن تحصل على هذه التأشيرة ستحصل بموجبها أيضا على تأمين صحي ساري المفعول إلى حين موعد انتهاء هذه التأشيرة.

الخدمات الطبية المشمولة بالتأمين الصحي الصادر عن المجلس الصحي السعودي

يشمل التأمين الصحي الصادر عن المجلس الصحي السعودي العديد من الخدمات الطبية لحامليه ويشمل هذا كل مما يلي:

• جميع الكشوفات الطبية والإجراءات العلاجية والدوائية في العيادات التابعة للمستشفيات التي يشملها التأمين الصحي.
• أي إجراء طبي وقائي ويشمل هذا على سبيل الذكر لا الحصر الحصول على المطاعيم وخدمات رعاية الأمومة والطفولة.
• أي فحوصات سواء كانت مخبرية أو شعاعية يطلبها الطبيب المختص لتشخيص او مراقبة حالة المستفيد.
• الدخول إلى المستشفيات المعتمدة والإقامة فيها سواء للولادة أو عند القيام بالعمليات الجراحية.
• كافة أمراض الأسنان واللثة وجراحة الوجه والكفين ويستثنى من هذا التقويم الطبي.

رابط مجلس الضمان الصحي في السعودية

في حال أردت التعرف بشكل أفضل على مجلس الضمان الصحي السعودي أو أردت الاستفادة من كافة الخدمات الرقمية التي يقدمها يمكنك عند إذ زيارة الموقع الرسمي الخاص بالمجلس والمتواجد على شبكة الإنترنت ويمكنك الوصول إليه بالضغط على هذا الرابط.

أحكام منح التأمين الصحي للمقيمين في المملكة

يلزم مجلس الضمان الصحي حصول المقيمين العاملين في القطاع الخاص داخل المملكة على تأمين صحي تتحمل كلفته الجهة التي استقدمتهم ويخضع حصولهم على هذا التأمين لعدة أحكام حددها القانون ومنها ما يلي:

• في حال توقفت جهة التوظيف عن دفع رسوم التأمين يتم الزامها بدفع جميع الاقساط وفي حال تخلفت يضاف إلى هذه الأقساط غرامة مالية وقد يصل الأمر إلى إيقاع عقوبة بالمؤسسة كمنعها من استقدام العمال بشكل دائم أو مؤقت.
• ‏يتم إعفاء أي مؤسسة تتبع لها مؤسسات طبية معتمدة من تسجيل عمالها في نظام الضمان شرط حصولهم على خدمات طبية شاملة من هذه المؤسسة الطبية.
• بالنسبة للعاملين غير السعوديين في القطاع الحكومي فيتم تقديم خدمات الرعاية الصحية لهم في المستشفيات الحكومية المعتمدة لدى وزارة الصحة السعودية.
• يحق لصاحب العمل أن يوسع من الخدمات المشمولة بالتأمين الصحي لجميع العاملين لديه أو جزء منهم شرط أن يدفع رسوم إضافية لقاء هذه الخدمات.